食物アレルギー

食物アレルギーとアナフィラキシー

食物を摂取することで何らかの症状をきたす疾患を食物アレルギーといいます。重症度は患者さんによって様々で、一般的にはじんましんなどの皮膚症状を生じることが有名ですが、皮膚以外に症状を生じる「アナフィラキシー」という状態を伴う場合は生命に直結することがあり、厳重な食事制限が必要です。

食事制限を行う判断法

食事制限は必要な場合と不要な場合があります。おおむね以下のパターンで検討いたします。

(a)アナフィラキシーを伴う場合

アナフィラキシーは生命の危険を伴いますので、制限は必須です。

(b)食事を摂取した後20～30分以内に症状が出現する場合(即時型)

即時型はアナフィラキシーを伴う可能性が高いですが、軽症の場合や再現性がない場合は制限のメリット/デメリットを考慮して検討します。

(c)アトピー性皮膚炎で、特定の食物を摂取したあとで明らかに増悪し、コントロール困難な場合

アトピー性皮膚炎が外用剤での治療が難しく、また特定の食物で明らかに悪化するようであれば、やむなく制限を勧めます。しかし原則は外用剤治療が原則ですので、不要な制限は避けます。基本的には食事制限を行う前に一度「除去試験」を行います。除去試験は原因と思われる食物を一時的に中止して、アトピー性皮膚炎が改善するかを確認します。この試験で改善を認めれば「除去試験陽性」と判断し、食事制限を行います。アトピー性皮膚炎の改善を待って、再び摂取を試みます。

エピペンについて

アナフィラキシーを伴い、誤食(原因食物を誤って食べること)が起こりうる場合は、緊急時に備えてアドレナリン自己注射を処方いたします。体重が15kg以上のお子さんが対象となります。

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